10 Tipps, um Inkontinenz vorzubeugen
Vorsorge
Behandlung | Über Inkontinenz
Harninkontinenz kann behandelt werden
Harninkontinenz beeinträchtigt die Lebensqualität, kann medizinische Komplikationen verursachen und schafft psychosoziale Probleme. Viel öfter als allgemein angenommen kann aber auch erfolgreich behandelt werden, wenn man die Ursachen kennt. Eine Diagnose lohnt deshalb immer.
Seniorin in Gespräch mit Ärztin
Harninkontinenz-Therapie: Untersuchungen, Diagnostik & Behandlung
Es ist schwer zu erklären, warum Harninkontinenz für einen Großteil der Betroffenen ein „unbehandeltes Schicksal“ bleibt. Es mag daran liegen, das unfreiwilliger Harnverlust immer noch ein Tabuthema ist und vor allem im Alter quasi als Verschleißerscheinung gesehen wird. Aber Harninkontinenz kommt nicht einfach so, und es gibt keinen inkontinenten Menschen, bei dem die Frage nach dem „Warum“ zwecklos wäre. Denn ist die Ursache geklärt, kann dem Betroffenen viel öfter als allgemein angenommen bereits mit einfachen konservativen Behandlungsmethoden geholfen werden.In diesem Artikel
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Ein Beispiel hierzu ist die Dranginkontinenz-Therapie. Experten gehen davon aus, dass durch die heute zur Verfügung stehenden Medikamente etwa bei einem Viertel der Betroffenen der unfreiwillige Harnabgang völlig beseitigt wird. Bei weiteren 50 % ist mit einer wesentlichen Besserung zu rechnen (Madersbacher, Medizinische Gesellschaft für Inkontinenzhilfe Österreich). Und auch die pflegerischen Maßnahmen wie etwa ein Toiletten- oder Blasentraining können viel wirksamer sein, wenn klar ist, was die Harninkontinenz ausgelöst hat.
Ganz sicher braucht sich niemand vor den Maßnahmen zu fürchten, die zur Diagnostik der Harninkontinenz erforderlich sind. Sie sind nicht schmerzhaft und auch nicht „peinlich“. Oft ergibt schon eine wenig belastende, sogenannte Basisdiagnostik ein gutes Bild von den Ursachen. Sie kann deshalb auch älteren und sogar hochbetagten Menschen zugemutet werden.
Hinweis: Wenn Sie entdecken, dass der Ihnen anvertraute Angehörige unter Harninkontinenz leidet, überreden Sie ihn zum Arztbesuch. Dies kann dem Betroffenen viel Leid und Ihnen viel Belastung ersparen.
Ganz sicher braucht sich niemand vor den Maßnahmen zu fürchten, die zur Diagnostik der Harninkontinenz erforderlich sind. Sie sind nicht schmerzhaft und auch nicht „peinlich“. Oft ergibt schon eine wenig belastende, sogenannte Basisdiagnostik ein gutes Bild von den Ursachen. Sie kann deshalb auch älteren und sogar hochbetagten Menschen zugemutet werden.
Hinweis: Wenn Sie entdecken, dass der Ihnen anvertraute Angehörige unter Harninkontinenz leidet, überreden Sie ihn zum Arztbesuch. Dies kann dem Betroffenen viel Leid und Ihnen viel Belastung ersparen.
Was alles bei Harninkontinenz untersucht wird
Das diagnostische Vorgehen ist stufenweise aufgebaut: Zuerst ist der vertraute Hausarzt gefragt. Er erstellt die Basisdiagnostik, die als Grundlage für Therapie, eventuelle Maßnahmen zur Kontinenz-Förderung und Pflege vielfach ausreichend ist. Dazu zählen die Anamnese (Befragung durch den Arzt), das Erstellen eines Miktionsprotokolls (darunter versteht man das Beobachten, wie oft Urin unfreiwillig abgeht), die Urinuntersuchung, eine Ultraschalluntersuchung und schließlich die körperliche Untersuchung.Ein Verdacht auf Komplikationen muss durch eine Spezialdiagnostik abgeklärt werden. Erforderlich dazu sind meist spezielle Röntgenuntersuchungen, mit denen Harnblase, Harnleiter und Nieren bildlich sichtbar gemacht werden. Komplikationen können sich durch Entzündungen der unteren Harnwege, Blasensteine, Tumore oder Blockierungen der Harnröhre ergeben.
Anamnese
Der erste und wichtigste Schritt besteht darin, sich dem Arzt anzuvertrauen. Dabei sollten Sie Ihrem pflegebedürftigen Angehörigen oder auch sich selbst bewusst machen, dass Ihrem Arzt dieses sensible Thema durch seine tägliche Arbeit vertraut ist. Schamgefühle sind in keinesfalls angebracht.
Die Befragung durch den Arzt hat zum Ziel, alle Umstände zu erfahren, die zur Inkontinenz führen könnten. So ist zum Beispiel gezielt zu fragen: Tritt Harnverlust bei körperlicher Anstrengung bzw. beim Husten oder Lachen auf, was auf eine Belastungsinkontinenz hindeutet. Oder wird häufig starker, oft plötzlich auftretender Harndrang verspürt, was ein Anzeichen für eine Dranginkontinenz ist. Oder eine Frage vor allem für Männer: Besteht dauernder Urinverlust, Tröpfeln oder Träufeln als ein Hinweis auf eine Überlaufinkontinenz.
Weitere wichtige Erkenntnisse liefern Fragen nach anderen Begleiterkrankungen wie beispielsweise nach Krankheiten im Bereich der Harnwege und Geschlechtsorgane, einem Bandscheibenvorfall oder Diabetes mellitus. Da auch manche Medikamente Inkontinenz begünstigen, ist dem Arzt unbedingt mitzuteilen, welche Medikamente regelmäßig eingenommen werden.
Hinweis: Wenn Ihrem pflegebedürftigen Angehörigen oder auch Ihnen der Gedanke an ein Gespräch unangenehm ist, schreiben Sie zu Hause auf, was Sie dem Arzt sagen wollen. So finden Sie bereits zu Hause passende Worte und haben weniger Scheu beim Reden.
Miktionsprotokoll
Miktion ist die medizinische Bezeichnung für Wasserlassen. In einem „Miktionsprotokoll“ wird darüber Buch geführt, wie oft und unter welchen Umständen Wasser gelassen wird. Damit können wichtige Erkenntnisse über die Blasenentleerungsgewohnheiten des Betroffenen gewonnen und die Form der Inkontinenz besser eingeschätzt werden.
Ein Miktionsprotokoll soll möglichst über drei Tage geführt werden, entweder vom Betroffenen selbst oder von Ihnen als Pflegende. Um das Führen eines Miktionsprotokolls zu erleichtern, werden entsprechende Vordrucke zum Download angeboten.
Ein paar Tipps zum Führen des Protokolls:
- Werden bereits Inkontinenzeinlagen benutzt, ist zu notieren, ob die Einlage zum Zeitpunkt des Toilettengangs trocken oder nass war.
- Die Häufigkeit der Inkontinenzepisoden lässt Rückschlüsse auf Schweregrad und Form der Inkontinenz zu. Beispielsweise deutet ein Wasserlassen mehr als 8-mal pro Tag auf eine Dranginkontinenz hin.
- Wenn es gelingt, die Menge des abgehenden Urins möglichst exakt zu bewerten, kann der Schweregrad der Inkontinenz besser eingeschätzt werden. Gegebenenfalls kann der Betroffene dazu in ein Uringlas urinieren oder die Menge wird durch Wiegen der eingenässten Inkontinenzeinlage ermittelt (siehe Vorlagengewichtstest/Pad-Weight-Test)
Hinweis: Wenn Ihnen die Erstellung eines Miktionsprotokolls kompliziert vorkommt, versuchen Sie es bitte trotzdem. Denn nichts ist für die Therapieplanung so aufschlussreich, als wirklich zu wissen, wie schwer die Blasenentleerungsstörung ist.
Urinuntersuchung
Diese ist vor allem wichtig, um Harnwegsinfektionen aufzudecken bzw. auszuschließen. Denn eine Harnwegsinfektion, die im Alter nicht selten ist, kann die alleinige Ursache für starken Harndrang mit Urinverlust sein.
Ultraschalluntersuchung
Die Sonografie – umgangssprachlich als Ultraschall bezeichnet – der Harnblase ist ein sicheres und den Patienten nicht belastendes Verfahren, hauptsächlich um Restharn in der Blase festzustellen. Restharn entsteht, wenn die Harnblase beim Wasserlassen nicht vollständig entleert wird. Er gibt somit Aufschluss darüber, wie gut die Austreibungskraft der Harnblase ist bzw. ob der Harnabfluss anderweitig blockiert ist.
Körperliche Untersuchung
Dabei steht bei älteren Menschen eine Überprüfung ihrer Mobilität im Vordergrund, weil eine eingeschränkte Mobilität oftmals Inkontinenz hervorruft. In diesem Zusammenhang ist es auch wichtig zu klären, ob der Betroffene die Toilette in seinem Zuhause ungehindert in kurzer Zeit erreichen kann.
Demenzielle Leiden sind ein bedeutender Risikofaktor für das Auftreten einer Harninkontinenz. Deshalb ist unter Umständen ein standardisierter Demenztest durchzuführen. Liegen Hinweise auf Erkrankungen des Nervensystems vor, sollte die dazu erforderliche neurologische Untersuchung bereits von einem Facharzt vorgenommen werden.
Zur Aufdeckung einer vaginalen Gewebeschwäche bzw. eines Gebärmuttervorfalls ist zusätzlich eine Untersuchung der Scheide vorzunehmen. Beim Mann ist neben der sorgfältigen Untersuchung des äußeren Genitals eine rektal-digitale Untersuchung erforderlich, die Hinweise auf eine Entzündung oder eine Vergrößerung bzw. eine Krebserkrankung der Prostata geben kann.
Demenzielle Leiden sind ein bedeutender Risikofaktor für das Auftreten einer Harninkontinenz. Deshalb ist unter Umständen ein standardisierter Demenztest durchzuführen. Liegen Hinweise auf Erkrankungen des Nervensystems vor, sollte die dazu erforderliche neurologische Untersuchung bereits von einem Facharzt vorgenommen werden.
Zur Aufdeckung einer vaginalen Gewebeschwäche bzw. eines Gebärmuttervorfalls ist zusätzlich eine Untersuchung der Scheide vorzunehmen. Beim Mann ist neben der sorgfältigen Untersuchung des äußeren Genitals eine rektal-digitale Untersuchung erforderlich, die Hinweise auf eine Entzündung oder eine Vergrößerung bzw. eine Krebserkrankung der Prostata geben kann.
Harninkontinenz richtig behandeln
Die Diagnose Inkontinenz ist keineswegs endgültig: Harninkontinenz ist in vielen Fällen behandelbar oder kann zumindest soweit rehabilitiert werden, dass sowohl der Betroffene als auch der Pflegende möglichst wenig Belastungen ausgesetzt sind. Allerdings gibt es nicht die Therapie schlechthin – vielmehr müssen je nach Form und Schweregrad der Harninkontinenz individuelle Behandlungskonzepte ausgearbeitet werden.Beckenbodentraining bei Harninkontinenz – Muskeln gezielt stärken
Toilettentraining – Inkontinenzepisoden vermeiden
Medikamente – Harndrang-Gefühl reduzieren
Operationen bei Harninkontinenz – nicht ohne sorgfältige Diagnose
