Vše o inkontinenci a úniku moči

S únikem moči se setká během svého života zhruba 40 % populace, tedy skoro každý druhý Čech. Ženy dokonce trpí únikem moči až 2x častěji než muži, poprvé se s ním většinou setkají během těhotenství a po porodu. Muži zase obvykle zaznamenají první projevy inkontinence spolu s problémy s prostatou ve vyšším věku.

Bohužel i v dnešní době je téma úniku moči a stolice stále tabuizované a lidé se o něm stydí mluvit – méně než 40 % lidí se svěří s problematikou úniku moči svému lékaři. Zahodit strach, vyhledat lékaře, posilovat svaly pánevního dna a používat vhodné inkontinenční pomůcky je přitom správná cesta, jak své potíže zmírnit, nebo se jich dokonce úplně zbavit. Přečtěte si vše o inkontinenci, jak jí předcházet a jak ji léčit.

 

Jak předcházet vzniku inkontinence a jak na prevenci úniku moči?

Jsou samozřejmě situace, kdy vznik inkontinence nemůžeme výrazně ovlivnit – třeba v těhotenství, po úrazu nebo operaci. Taková inkontinence také bývá se správnou rekonvalescencí jenom dočasná. Co ale můžeme ovlivnit, a zmenšit tak pravděpodobnost inkontinence, je naše životospráva. Zdravý životní styl, pestrá strava a dostatek pohybu, kdy zapojujeme svaly pánevního dna a udržujeme správné držení těla, jsou nejlepší prevencí. Rizikovými faktory jsou totiž typická civilizační onemocnění, jako je obezita nebo diabetes.

 

Jaké jsou typy inkontinence?

Jako základ můžeme rozlišovat lehkou, střední a těžkou inkontinenci. Lehký únik moči znamená, že moč uniká po kapkách například při vysoké fyzické námaze, ale také při kašli, kýchnutí, v těhotenství nebo po porodu. Naopak těžká inkontinence je charakteristická trvalým únikem moči, a to několikrát denně i v noci. Často postihuje nepohyblivé osoby a pacienty na lůžku, kterým může současně s močí unikat také stolice.

Typy a příčiny inkontinence se dále dělí na:

 

Stresovou inkontinenci moči

Neboli zátěžovou inkontinenci. Nejrozšířenější typ úniku moči při fyzických aktivitách, které vyvolávají zvýšený tlak (stres) ve spodním břiše, jako je kýchání, kašel, prudký pohyb nebo zvedání těžkých břemen. Příčinami jsou například oslabení (pokles) pánevního dna, porod, dědičnost, přílišná fyzická námaha nebo operace pánve. U některých lidí může být stresová inkontinence způsobena také obezitou, kouřením nebo alkoholem.

 

Inkontinenci z přetékání

Způsobuje ji neprůchodnost močové trubice nebo její nervové poškození. Kapky moči v různém množství samovolně odtékají z přeplněného močového měchýře. Často se vyskytuje u pacientů s cukrovkou nebo se zvětšenou prostatou.

 

Urgentní inkontinenci moči

Dochází k náhlému a neovladatelnému úniku moči, které způsobují křečovité stahy svalstva močového měchýře. Na vině může být vyšší vzruchovost svalstva močových stěn, které se pak vyprazdňují i při nepatrných vzruších, nebo se objevuje při častých zánětech močových cest, případně při kamíncích nebo nádorech v močových cestách.

 

Hyperaktivní močový měchýř

Pokud běžně chodíte močit 8x denně a častěji, máte pravděpodobně hyperaktivní močový měchýř. Ve věku nad 50 let se týká především žen, s přibývajícím věkem se poměr vyrovnává. Potíže mohou vyústit do urgentní inkontinence, kdy již nedokážete nucení oddálit a dochází k nechtěnému úniku moči. Hyperaktivní močový měchýř může být projevem infekce močových cest, zvětšené prostaty, zúžené močové trubice, kamenů v močových cestách i nádoru močového měchýře. S návštěvou lékaře proto dlouho neotálejte a objednejte se ke specialistovi, který provede potřebná vyšetření.

 

Smíšenou inkontinence moči

Pokud je symptomů několik a nelze přesně určit, který z nich převládá. K úniku moči dochází, protože měchýř nepracuje správně a svaly pánevního dna jsou ochablé.

 

Neurogenní močový měchýř

Jde o poruchy jímací a vylučovací funkce močového měchýře, které mají neurologickou příčinu. Porucha funkce močového měchýře může být vrozená, častěji však jde o následek úrazu mozku a míchy. Nervovou příčinu má i reflexní inkontinence moči, kdy člověk není schopen močení ovládat.

 

Při prevenci i léčbě inkontinence pomohou Kegelovy cviky na pánevní dno

Většinu výše zmíněných typů inkontinence, kterou nemají neurologickou příčinu, umí zmírnit tzv. Kegelovy cviky na posílení pánevního dna, které jsou vhodné jak pro ženy, tak pro muže. Tyto cviky vyvinul ve 40. letech minulého století kalifornský doktor Arnold Kegel, aby pomohl ženám s inkontinencí po porodu. Kegelovy cviky jsou založené na rytmickém stahování a uvolňování svalů pánevního dna a nevyžadují velké fyzické úsilí ani pot. Cviky, které zabírají jen několik minut denně, můžete provádět kdekoli a kdykoli, například během čekání ve frontě, bez toho, aby si toho okolí všimlo. Zlepšení nastává až u 80 % osob trpících inkontinencí.

TIP: S posilováním svalů pánevního dna pomohou také běžné sporty jako např. plavání, jízda na kole a na koni, nebo také jóga či pilates. Naopak nevhodné jsou sporty, při nichž se tělo výrazně otřásá, zvedání těžkých břemen či nadměrné zatěžování svalů pánevního dna – běh, aerobic a všechny sporty s velkými a tvrdými doskoky.

 

Jak probíhá návštěva u odborníka na únik moči?

1. Po založení karty pacienta dostanete obvykle od zdravotní sestry prázdnou sterilní zkumavku a na záchodě sami provedete odběr vzorku moči.
2. Základní rozbor moči často provede už zdravotní sestra, aby měl lékař při vyšetření už k dispozici první výsledky.
3. Lékař se dále podrobně vyptá na vaše aktuální obtíže a pohmatem provede vyšetření močového a pohlavního ústrojí. U mužů navíc ještě vyšetří prostatu přes konečník, což je nepříjemné, ale ne bolestivé.
4. Poté lékař stanoví předběžnou, nebo konečnou diagnózu. Může vám předepsat léky nebo naplánovat další vyšetření, jako je podrobnější laboratorní vyšetření moči a krve, kultivace vzorku moči nebo u mužů spermiogram. Běžně se provádí i ultrazvuk ledvin a močového měchýře, někdy i magnetická rezonance či CT.

Při návštěvě urologa nebo gynekologa vám může lékař dát za úkol vedení tzv. mikčního deníku (především u podezření na hyperaktivní močový měchýř), což je papírový nebo elektronický sešit, do kterého si zaznamenáváte, kolik tekutin jste vypili a jak často jste močili. Mikční deník pak pomáhá lékaři určit, o jaký typ a stupeň inkontinence se ve vašem případě jedná (od lehké až po těžkou) a na jaký předpis pomůcek máte případně nárok od zdravotní pojišťovny.

TIP: Už odebíráte inkontinenční pomůcky na předpis? Využijte službu HARTMANN HOME, která vám pomůcky z papírového nebo elektronického poukazu přiveze až domů.

 

Jak pečovat o blízkého s únikem moči a jak se starat o pokožku namáhanou inkontinencí?

Kůže, která představuje největší orgán lidského těla, plní řadu důležitých funkcí, včetně té bariérové. Avšak tato funkce je efektivní jen do jisté míry. Dlouhodobý kontakt kůže s odpadními látkami z těla může vést k poškození této ochranné role, což může mít za následek vývoj dermatitidy, nebo dokonce proleženin.

Prevence je u pacienta proto nejúčinnější strategii:

• používání kvalitních plen a absorpčních pomůcek,
• aplikace vhodných mycích prostředků a speciální kosmetiky, která kůži neirituje ani více neoslabuje (například mycí ubrousky jsou vhodnou volbou),
• ochrana kůže pomocí kvalitních bariérových krémů,
• využití produktů podporujících regeneraci a hojení kůže
• a dodržování zdravého životního stylu.

Přečtěte si více o péči o pokožku namáhanou inkontinencí z pera dermatoložky.

 

Jak jsou na tom Češi a Češky s inkontinencí?

V České republice trpí nějakou formou inkontinence více než 36 % lidí nad 15 let. Statistiky uvádějí, že například stresovou inkontinencí trpí asi 20 % žen ve věku kolem 45 let. Přibližně 1 % mužů, kteří podstoupili operaci prostaty kvůli nezhoubnému onemocnění, trpí stresovou inkontinencí rovněž. Bezprostředně po operaci zhoubných nádorů byl výskyt inkontinence zaznamenán u asi 20 % mužů. Nestyďte se o úniku moči a stolice mluvit a začněte své potíže s inkontinencí řešit včas. Vedle lékařů, fyzioterapeutů a vašich blízkých, kterým se můžete svěřit, jsou to pro vás vždy kvalitní a spolehlivé inkontinenční pomůcky a kosmetika MoliCare.

 

Inkontinence stolice nebo také nedobrovolný únik stolice

Většina osob, u kterých se nedobrovolný únik stolice začne objevovat, přeruší společenský život a oblíbené aktivity. Někteří raději vůbec neopouští domov kvůli strachu, že k úniku stolice dojde na veřejnosti.

Jak inkontinence stolice vzniká?

Nejčastější příčinou je povolené svalstvo pánevního dna, například po těžkém porodu nebo ve vyšším věku, kdy postupně dochází k ochabování svalů celého těla. Menší skupinu pacientů tvoří osoby s dlouhodobým průjmem, kteří mají potíže s ovládnutím defekace. A inkontinence stolice může být také následek poranění nebo komplikace po operaci. 

Jak řešit únik stolice?

Navštivte odborníka, který vám doporučí léčbu. Jen odborný lékař může přesně stanovit léčbu a předepsat pomůcky zdarma. Najděte si nejbližšího specialistu v naší databázi lékařů. Konzervativní léčba obvykle spočívá v úpravě jídelníčku, používání inkontinenčních pomůcek a předepsání vhodných léků.  Únik stolice se řeší i chirurgicky a moderní doba přináší také zcela nové způsoby léčby, například biofeedback, který se využívá pro střevní trénink. 

 

Mikční deník

Mikční deník (nebo také mikční karta) je papírový nebo elektronický sešit, do kterého si pacient s inkontinencí zaznamenává, kolik tekutin vypil a jak často močil. Tento deník pak pomáhá lékaři určit, o jaký stupeň inkontinence se jedná.

Do mikčního deníku se zaznamenávají například tyto informace:

• příjem tekutin za 24 hodin,
• počet návštěv toalety,
• počet neovládnutých úniků moči,
• situace a polohy, při kterých k úniku došlo,
• absorpční pomůcky, které pacient používá.

Mikční deník je vhodné vést několik dní před návštěvou urologa nebo urogynekologa. Díky tomu budete připraveni na všechny otázky, které vám může lékař položit.

 

Stáhněte si náš mikční deník.

 

Únik moči v těhotenství

U některých tyto obtíže končí porodem a rekonvalescencí po porodu, u jiných pokračují dál. Co vůbec močovou inkontinenci způsobuje? Dá se odstranit? A proč nejsou při úniku moči vhodné obyčejné menstruační vložky?

Proč dochází k úniku moči během těhotenství?

Již v 1. trimestru se kvůli rostoucí děloze snižuje kapacita močového měchýře přibližně na 410 ml, ve 3. trimestru klesne až na pouhých 272 ml. To zcela jednoznačně vysvětluje, proč chodí budoucí maminky na toaletu mnohem častěji.

Zvětšující se děloha a váha miminka vyvíjí tlak na svaly pánevního dna, dochází k jejich povolení. K dalšímu povolení svalstva přispívají hormony. Hladina progesteronu v průběhu těhotenství postupně narůstá od 24 ng/ml v 8. týdnu až k 150 ng/ml kolem 36. týdne těhotenství. Progesteron uvolňuje hladké svalstvo, včetně svalů pánevního dna a močového traktu.

V těhotenství se téměř vždy jedná o inkontinenci stresovou, tedy o nechtěný únik moči například při smíchu, zakašlání nebo prudším pohybu.

Jak postupovat, pokud inkontinence po porodu postupně nevymizí?

Je vhodné se souběžně obrátit na praktického lékaře a gynekologa. Porucha udržení moči může být jedním z prvních projevů vážného onemocnění, které je třeba řešit prvotně. Mohou to být například infekce močových cest, cukrovka nebo některé z neurologických onemocnění. Po léčbě těchto stavů může dojít k vymizení nebo částečnému zlepšení poruchy udržení moči. Včasná návštěva lékaře a stanovení příčiny obtíží tak umožní zahájit odpovídající léčbu.

Jak řešit inkontinenci v těhotenství a po porodu?

Poraďte se s odborníkem Překonejte stud a proberte potíže s únikem moči s lékařem. Může to být váš praktický lékař, gynekolog, nebo se rovnou objednejte k urologovi.

 

 

---

Související články