Perineální rehabilitace u žen

Co je to perineum?

Ženská hráz, tvořená svaly a vazy, vytváří jakousi houpací síť, která se nachází v podbřišku, mezi stydkou kostí a kostrčí. Její hlavní úlohou je tlumit mnoho břišních tlaků, které tělo denně zakouší, a udržovat orgány malé pánve na svém místě: močový měchýř, konečník, vnitřnosti a dělohu. Odtud další název perinea – pánevní dno.

Perineum také hraje zásadní roli v močových a fekálních funkcích. Tonizované perineum umí správně stlačit svěrače, abyste mohly zadržet naléhavé nutkání na močení, a mimo jiné přispívá k potěšení během pohlavního styku.

Ženské perineum, kterým prochází 3 otvory (močová trubicí, pochva a konečník), je zranitelné a hrozí mu riziko poškození – nejčastěji právě v důsledku porodu nebo menopauzy.

Co je perineální slabost?

Když je perineum oslabené, může to vést k močové a/nebo fekální inkontinenci, kterou lze vysvětlit jak fyziologickými, tak behaviorálními příčinami.

Mezi nejčastější příčiny oslabení pánevních svalů u žen patří:

• 9 měsíců těhotenství a porod, které představují pro ženský organismus velkou zátěž.
• Změny související s menopauzou (nedostatek estrogenu, snížená sekrece kolagenu) způsobují ztrátu opory pánevních orgánů a oslabení svalů, včetně svěrače, který uzavírá močový měchýř.

Kromě těchto biologických faktorů může ke ztrátě přirozeného tonu perinea přispět i životní styl:

• Intenzivní provozování některých sportů (běhání, jízda na koni atd.).
• Nošení těžkých břemen.
• Kouření a konzumace kávy.
• Přibývání na váze, nebo naopak rychlé hubnutí.
• Užívání antidepresiv.

Proč řešit pánevní dno s odborníkem?

Zdravé perineum přispívá k lepší kvalitě života. Ženy problémy s únikem moči často poprvé zažijí během těhotenství a právě tehdy si také uvědomí důležitost udržování pánevního dna ve formě. Některé zvolí rehabilitaci pod dohledem odborníka, jiné vsadí na domácí posilování svalů pánevního dna, které můžete provádět kdykoliv, kdekoliv a v každém věku. Poraďte se se
svým gynekologem nebo praktickým lékařem, kteří vás nasměrují k porodní asistentce nebo specializovanému fyzioterapeutovi, případně doporučí vhodné cviky na doma.

Z čeho se skládá perineální rehabilitace u žen?

V závislosti na stupni oslabení pánevního dna vám může být doporučena konkrétní metoda nebo kombinace cviků:

 

Manuální rehabilitace hráze

Prostřednictvím vaginálního vyšetření vyvíjí porodní asistentka nebo fyzioterapeut lehký tlak, aby pacientce naznačili svaly, které potřebuje stáhnout. Aby se zvýšila účinnost těchto cvičení, může být pacientovi nabídnuta vizualizace mentálních obrazů (zavření brány, vpuštění vlny atd.), nebo dokonce možnost využít sezení biofeedbacku.

 

Biofeedback

Cílem této techniky perineální rehabilitace je upozornit pacienty na jejich schopnost vědomě ovládat různé perineální svaly – děje se tak pomocí vaginální sondy vybavené senzory, které jsou připojené k počítači. Ten zaznamenává a přepisuje svalovou aktivitu v pánevní oblasti prostřednictvím obrázků nebo zvukových signálů, díky čemuž se ženy naučí ovládat sílu a trvání svalových kontrakcí. Tato terapie je nabízena mladým matkám do 3 měsíců po porodu a je určena i pro osoby postižené stresovou inkontinencí. Délka léčby závisí na konkrétních potřebách ženy a je obvykle rozložena do období mezi 4 a 8 týdny.

Pomůcky pro lehký únik moči

Další čtení o cvičení proti inkontinenci