Αιτίες | Ακράτεια

Ακράτεια μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη

Εάν ο προστάτης έπρεπε να αφαιρεθεί χειρουργικά, πολλοί άνδρες υποφέρουν από ακράτεια ούρων, τουλάχιστον για μικρό χρονικό διάστημα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται ξανά. Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας!

Ένας άνδρας λαμβάνει συμβουλές για θέματα ακράτειας σε νοσοκομειακό κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση στον προστάτη (Πηγή εικόνας: Getty Images)

Η προσωρινή ακράτεια μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι απολύτως φυσιολογική

Μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη, πολλοί άνδρες εμφανίζουν προσωρινή ακράτεια ούρων. Τα καλά νέα πρώτα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια υποχωρεί  από μόνη της μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη. Για να μπορείτε να ανταπεξέλθετε στην καθημερινότητα χωρίς περιορισμούς μέχρι τότε, τα προϊόντα ακράτειας που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για άνδρες μπορούν να χρησιμεύσουν ως υποστήριξη.

 

Γιατί η χειρουργική επέμβαση του προστάτη οδηγεί συχνά σε ακράτεια;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη τόσο για καλοήθη όσο και για κακοήθη διόγκωση του προστάτη. Θα αναφερθούμε σε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτές τις δύο μορφές κατά τη διάρκεια αυτού του άρθρου.

Εάν ο προστάτης πρέπει να  αφαιρεθεί χειρουργικά,  συχνά επηρεάζονται τμήματα της ουρήθρας και του σφιγκτήρα μυός της. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο μυς στην έξοδο της ουροδόχου κύστης είναι υπεύθυνος για το άνοιγμα και το κλείσιμο της ουροδόχου κύστης. Η βλάβη μπορεί να μειώσει την ικανότητα λειτουργίας του σφιγκτήρα.

Ωστόσο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, ορισμένες προϋπάρχουσες παθήσεις, αλλά και από τη χειρουργική τεχνική και το μέγεθος του προστάτη για το αν θα επηρεαστεί τελικά ο σφιγκτήρας.

 

Ανακουφίστε το άγχος και την επιτακτική ακράτεια μέσω στοχευμένης προπόνησης

Εάν ο μυς τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το αποτέλεσμα είναι συχνά η λεγόμενη ακράτεια από προσπάθεια, όπου «προσπάθεια» σε αυτή την περίπτωση σημαίνει αυξημένη συσσώρευση πίεσης λόγω φτερνίσματος, βήχα, γέλιου ή μεταφοράς βαρέων αντικειμένων. Εμφανίζεται ανεπιθύμητη απώλεια ούρων. Η ακράτεια ούρων – που συχνά αναφέρεται ως ακράτεια από προσπάθεια – είναι η πιο κοινή μορφή ακράτειας ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη, αλλά η επιτακτική ακράτεια (συχνά ονομάζεται επίσης υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη) μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή συνέπεια. Οι πάσχοντες αναφέρουν μια συνεχή ανάγκη για ούρηση, ακόμη και όταν η κύστη είναι σχεδόν άδεια.

Δυστυχώς, είναι ανατομικά πολύ δύσκολο να μην τραυματιστεί η ουρήθρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη, καθώς ο προστάτης περικλείει το άνω μέρος της ουρήθρας και τμήματα του σφιγκτήρα. Ευτυχώς, υπάρχει και ο εξωτερικός σφιγκτήρας, ο οποίος συνήθως δεν επηρεάζεται και μπορεί να ενδυναμωθεί με στοχευμένη εκγύμναση.Έτσι, η ακράτεια μειώνεται ξανά με τον χρόνο.

Εκτός από την προστατεκτομή (αφαίρεση του προστάτη), η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τους μυς της ουροδόχου κύστης και έτσι να  οδηγήσει σε ανδρική ακράτεια ούρων.

 

Αιτίες ακράτειας υπερχείλισης στους άνδρες (ακράτεια σε χρόνια κατακράτηση ούρων)

 Το γεγονός ότι ο προστάτης είναι διογκωμένος εκδηλώνεται συχνά με προβλήματα ούρησης. Καθώς ο προστάτης μεγαλώνει, η ουρήθρα στενεύει όλο και περισσότερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια υπερχείλισης (ακράτεια σε χρόνια κατακράτηση ούρων) ή επιτακτική ακράτεια.1 Αυτό συμβαίνει τόσο με καλοήθη όσο και με κακοήθη διόγκωση.

Δεν χρειάζεται να είναι καρκίνος: Καλοήθης διόγκωση

Ενώ ο προστάτης στους νεαρούς άνδρες εξακολουθεί να έχει περίπου το μέγεθος ενός καρυδιού, ο αριθμός των κυττάρων του προστάτη αυξάνεται σταθερά κατά τη διάρκεια της ζωής. Ο προστάτης έτσι μεγαλώνει και κλείνει όλο και πιο σφιχτά γύρω από την ουρήθρα. Αυτή η αλλαγή δεν έχει καμία σχέση με τον καρκίνο του προστάτη, αλλά μπορεί να έχει αντίκτυπο στην εγκράτεια. Για παράδειγμα, περίπου το 20% των ατόμων ηλικίας 50 έως 59 ετών και το 70% των ατόμων άνω των 70 ετών έχουν καλοήθη διόγκωση του προστάτη2. Αυτόσυχνάσυνδέεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συχνή επιθυμία για ούρηση, ακόμη και τη νύχτα

  • Δυσκολία στηνέναρξητηςούρησης

  • Μια αδύναμη ροή ούρων και η αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει ποτέ πραγματικά

  • Ή ακόμα και ανεπιθύμητη απώλεια ούρων

  

Η θεραπεία της καλοήθους διόγκωσης του προστάτη εξαρτάται από τα μεμονωμένα συμπτώματα και το μέγεθος του προστάτη. Μπορούν  να ληφθούν υπόψη τόσο η φαρμακευτική αγωγή όσο  και η χειρουργική επέμβαση προστάτη. Ο γιατρός σας θα συμβουλεύσει σχετικά.

Οι παράγοντες κινδύνου για μια καλοήθη αλλαγή του προστάτη περιλαμβάνουν τη χρήση ορμονών, κληρονομικούς παράγοντες, ανθυγιεινή διατροφή, κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.

 

Ο καρκίνος του προστάτη επηρεάζει ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους άνδρες

 Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στους άνδρες. Σύμφωνα με τη Γερμανική Αντικαρκινική Εταιρεία 3, 60.000 άνδρες στη Γερμανία διαγιγνώσκονται με αυτό κάθε χρόνο. Ενώ αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται σπάνια σε νεότερους άνδρες, ο κίνδυνος αυξάνεται απότομα με την ηλικία.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Ένα από αυτά είναι η χειρουργική επέμβαση της ριζικής προστατεκτομής (αφαίρεση προστάτη). Αυτή η θεραπεία προσφέρει καλές προοπτικές ανάρρωσης εάν ο καρκίνος δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί. Γι’ αυτό αποτελεί την καλύτερη μέθοδο για πολλούς ασθενείς, ακόμη κι αν μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της κύστης και να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων.

Ωστόσο, η μόνιμη ακράτεια εμφανίζεται σχετικά σπάνια και μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

 

Η ακράτεια είναι συχνά μόνο προσωρινή

Αμέσως μετά τη χειρουργική θεραπεία, σχεδόν κάθε άνδρας δυσκολεύεται να ελέγξει την ουροδόχο κύστη του4. Μετά από περίπου 3 μήνες, το πρόβλημα εξακολουθεί να επηρεάζει κάθε δεύτερο άνδρα, αλλά στους επόμενους μήνες ο αριθμός αυτός συνεχίζει να μειώνεται. 18 μήνες μετά τη ριζική προστατεκτομή, 4 έως 21 στους 100 άνδρες εξακολουθούν να χάνουν ούρα ακούσια, ιδιαίτερα σε καταστάσεις πίεσης όπως βήχας, φτέρνισμα ή γέλιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πίεση στην κοιλιά και συνεπώς και στην ουροδόχο κύστη αυξάνεται. Μετά από 5 χρόνια, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών συνεχίζουν να χρησιμοποιούν βοηθήματα ακράτειας, όπως επιθέματα ή εσώρουχα μιας χρήσης. Σε περίπου 7%, η ακράτεια ούρων επιμένει μόνιμα.

Εκτός από την ακράτεια, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να εμφανιστεί  μετά από  χειρουργική επέμβαση στον προστάτη. Όπως και με την ακράτεια, ωστόσο, τα συμπτώματα βελτιώνονται σε πολλούς άνδρες μετά από μερικούς μήνες.

Υγιεινή υποστήριξη για το διάστημα μετά την επέμβαση προστάτη

Η ικανότητα ελέγχου της ουροδόχου κύστης και συγκράτησης των ούρων μπορεί να περιοριστεί σε διάφορους βαθμούς μετά την αφαίρεση του προστάτη.

Ταπροϊόντα MoliCare® MENτης HARTMANNπροσφέρουν έναν ενεργό τρόπο ζωής με υψηλή άνεση. Αυτά τα διακριτικά προϊόντα ακράτειας είναι προσαρμοσμένα στην ανδρική ανατομία και προσφέρουν στεγνότητα και αίσθημα ασφάλειας.

Για ελαφρά έως μέτρια ακράτεια, ακόμη και τα στενά επιθέματα υγιεινής και θήκες βοηθούν. Ειδικά σχεδιασμένα γιαδραστήριους άνδρες είναι κατάλληλα ταMoliCare® MENPAD. Έχουνανατομικό σχήμα και χάρη στο διαπνέον υφασμάτινο κάλυμμα  προσφέρουν άνεση στη χρήση.

Τη σωστή εφαρμογή του MoliCare® PremiumMENPAD μπορείτε να βρείτε εδώ στο βίντεο.

Σε περίπτωσηβαριάς ακράτειας, είναι σημαντικό να απορροφώνται μεγαλύτερες ποσότητες ούρων χωρίς διαρροές. Το εσώρουχο ακράτειας μιας χρήσης MoliCare® MENPANTS έχειαπαλά εσωτερικά πλαϊνά, φοριέται όπως το κανονικό εσώρουχοκαι έτσι προσφέρει επιπλέον προστασία από διαρροές. 

  

Πώς να βελτιώσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης

Δεδομένου ότι μέρος του μυός του σφιγκτήρα συνήθως συγκρατείται μετά τη χειρουργική αφαίρεση του προστάτη, μπορεί να γυμναστείστοχευμένα και έτσι να αναλάβει τη λειτουργία του αφαιρεθέντος μυός. Η δυσκολία είναι ότι πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ακριβώς πού βρίσκεται αυτός ο μυς και πώς μπορεί να ενισχυθεί. Καλό είναι λοιπόν να συνεργαστείτε με έναν ειδικά εκπαιδευμένο φυσιοθεραπευτή, ειδικά στην αρχή. Μπορείτε να ενημερωθείτε σχετικά στην κλινική.

Βασικά, μπορείτε να σκεφτείτε το πυελικό έδαφος ως μια μυϊκή πλάκα που υποστηρίζει τα όργανα στην κοιλιά και έχει ανοίγματα για την ουρήθρα και το έντερο. Όσο καλύτερα γυμνασμένη είναι αυτή η μυϊκή πλάκα , τόσο μεγαλύτερη πίεση μπορεί να κρατήσει μακριά από την ουροδόχο κύστη, ειδικά σε καταστάσεις καταπόνησης.

Αυτό βελτιώνει ξανά τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους μαθαίνονται εύκολα και μπορούν επίσης να ενσωματωθούν εύκολα στην καθημερινή ζωή. Η επιτυχία έρχεται συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες, γι’ αυτό χρειάζεται υπομονή και συνέπεια.

Επιπλέον, η εκγύμναση του πυελικού εδάφους μπορεί να υποστηριχθεί με άλλα μέτρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονηβιοανάδραση, ηλεκτρική διέγερσηή χειρουργικές μέθοδοι.

  

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας: ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

Εάν η τακτική εκγύμναση του πυελικού εδάφους δεν οδηγεί σε βελτίωση της ακράτειας, υπάρχουν και άλλες επιλογές για τις οποίες ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει.4 Για παράδειγμα, η ανεξέλεγκτη απώλεια ούρων μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια μικρών επεμβάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, πρέπει να παραμένει λειτουργικό ένα μέρος του σφιγκτήρα για να είναι δυνατή αυτή η μορφή θεραπείας.