Vorsorge | Über Inkontinenz

Demenzkranke Angehörige Zuhause pflegen

Die häusliche Betreuung eines pflegebedürftigen Elternteils ist eine komplexe Aufgabe. Kommt eine Demenzerkrankung hinzu, birgt dies zusätzliche Herausforderungen. Die Pflege der Liebsten in einer gewohnten Umgebung ist bereits eine große Hilfe.

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Tochter kümmert sich liebevoll um ihre demenzkranke Mutter (Bildquelle: PAUL HARTMANN)

In den frühen Stadien von Demenz entscheiden sich Senioren häufig dafür, in ihrem vertrauten Zuhause zu bleiben. Wenn die geistige Leistungsfähigkeit abnimmt, können Frustrationen und Verhaltensänderungen im Alltag auftreten. Die erkrankte Person verweigert oftmals die Pflege, oder zeigt sich auf den ersten Blick undankbar.

Die Entscheidung einen Angehörigen mit Demenz Zuhause zu pflegen verdient Respekt und Anerkennung. Wir bei HARTMANN wissen: Verwandte und Bekannte, die Angehörige oder nahestehende Personen pflegen, sind Helden!

In diesem Wegweiser für die häusliche Pflege von demenzkranken Angehörigen finden Sie nützliche Ratschläge zum Umgang mit Ihren Liebsten.

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Was ist Demenz?

Wenn Sie einen Angehörigen mit Demenz betreuen, oder planen dies zu tun, ist es am wichtigsten zuerst die Krankheit zu verstehen.

Demenz ist keine spezifische Krankheit, es ist ein genereller Begriff für die Minderung der geistigen Fähigkeiten1. In Deutschland sind mehr als 1,5 Millionen Menschen an Demenz erkrankt2. Alzheimer stellt mit 2/3 der Fälle die häufigste Demenz-Form3. Die Symptome von Demenz, nehmen im fortschreitenden Verlauf der Krankheit an Schwere zu, sodass das alltägliche Leben der erkrankten Menschen komplett beeinträchtigt wird.

Wenn Sie mit den Symptomen und den Stadien von Demenz vertraut sind, wird es Ihnen leichter fallen, die Verhaltensweisen Ihres Angehörigen zu erkennen und ihren Umgang anzupassen:

Demenzbetreuung Zuhause: Ihr Ratgeber

Mit fortschreitender Krankheit werden auch die Bedürfnisse Ihres Angehörigen zunehmen. Sie können die Pflege eng mit dem/den behandelnden Arzt abstimmen. Ebenso wichtig ist Ihre Fähigkeit, langfristig ein/e Angehörige/r zu bleiben, der/die gerne pflegt. Unterstützendes Pflegepersonal kann dies erleichtern.

Hilfe bei der Orientierung von Demenzkranken

Mit dem Nachlassen der geistigen Fähigkeiten fällt es Demenzkranken schwerer sich zu orientieren. Im häuslichen Umfeld sollte die gewohnte Anordnung von Möbeln und Gegenständen beibehalten, und möglichst wenig verändert werden. Eine vertraute Umgebung vermittelt das Gefühl von Geborgenheit, während Veränderungen meist Verwirrung und Unsicherheit bei demenzkranken Menschen hervorrufen.

Folgende Tipps können Ihnen helfen die räumliche Orientierung zu verbessern:

Vertraute Möbel und Dekoration in der Wohnung beibehalten
Keine großen Veränderung am Wohnraum durchführen
Nötige Veränderungen schrittweise und langsam einführen
Übersichtliche Gestaltung des Wohnraumes
Vermeidung von Reizüberflutung (bspw. hohe Anzahl von Bildern oder auffälligen Mustern bei Teppichen)
Kennzeichnung von Räumen und Schränken durch Bilder (bspw. Bestecksymbol für die Besteckschublade)
Helle Umgebung, mit wenig Schattenmustern (dunkle Böden oder Böden mit dunklen Mustern werden im fortgeschrittenen Stadium als Löcher wahrgenommen)

Zur Unterstützung der zeitlichen Orientierung können diese Maßnahmen nützlich sein:

Rituale und Feste beibehalten, und zusammen vorbereiten (jährliche Wanderungen, Eier Malen etc.)
Tägliches Datum und Wochentag sichtbar machen
Große Uhren mit einfach ablesbaren Zeigern aufhängen, oder digitale Uhren mit großer Anzeige benutzen
Wenn nötig, zeitliche Angaben vereinfachen (bspw. "nach dem Abendessen")
Datum und Uhrzeiten täglich in Gespräche einbauen

Wie kann man das Zuhause für Demenzerkrankte sicherer gestalten?

Mit beginnender Demenz steigen Vergesslichkeit und Wahrnehmungsstörungen, was Unfälle oftmals unvermeidbar macht. Stolperfallen wie Kabel einer Stehlampe sollten vermieden werden. Auch dicke Teppiche können ungewollt zu Hindernissen werden. Wenn auch solche Hürden des täglichen Lebens vermieden werden können, sollte es nicht ins Extreme ausschweifen und in einer Überfürsorglichkeit enden. Den erkrankten Angehörigen wird dadurch die letzte Eigenständigkeit geraubt, was zu Frust und Aggressionen führen kann. Eine gute Balance ist hierbei wichtig:

Demente Menschen sollten das Autofahren möglichst unterlassen
Autoschlüssel außer Reichweite aufbewahren
Fahrzeug außer Sichtweite parken
Autoritätspersonen bei Verboten zurate ziehen, um Auseinandersetzungen zu vermeiden (bspw. Führerscheinstelle, Ärzte)
Das Rauchen in der gesamten Familie unterlassen
Unvermeidbares Rauchen von Demenzkranken sollte nur unter Beobachtung stattfinden
Schwer entflammbare Bettwäsche und Kleidung verwenden
Streichhölzer & Feuerzeuge außer Reichweite aufbewahren
Stolperfallen vermeiden (bspw. Kabel und dicke Teppiche)
Beim Rasieren unterstützen
Wasserboiler auf eine nicht zu heiße Maximaltemperatur einstellen, um Verbrühungen ausvermeiden
Induktionsherde vermeiden unbeabsichtigtes Einschalten
Haltegriffe im Badezimmer und Handläufe bei Treppen anbringen
Fenster und niedrige Balkongeländer sichern
Dabei wichtig: Eigenständigkeit der Betroffenen soweit es geht bewahren

Das Verirren verhindern und Tipps zum Auffinden der Person:

Viele von Demenz betroffene Menschen haben einen starken Bewegungsdrang, der sich im mittleren Demenz-Stadium, und speziell nach Umzügen oder großen Veränderungen bemerkbar macht.

Das größte Risiko besteht darin, wenn die Person unbemerkt das Haus verlässt und nicht zurückfindet.

Wie Sie dem Verirren zuvorkommen:

Hörbare Hindernisse an der Tür anbringen (Klangspiele, Sensoren mit akustischem Signal)
Pflegezimmer des/der Betroffenen nicht direkt an der Eingangstür einrichten
Person nicht einsperren; dies kann Wut und Panikreaktionen auslösen

Sollte die betroffene Person trotzdem das Haus verlassen haben, können diese Schritte beim Auffinden helfen:

Die Person sollte ein Armband mit einer Telefonnummer, und der Krankheitserklärung tragen
Nachbarn und Geschäfte in der Umgebung informieren und aufsuchen
Halten Sie immer aktuelle Fotos der Person bereit

Den Alltag aktiv gestalten

Demente Menschen verlieren schrittweise die Fähigkeiten, Hobbys nachzugehen und Freizeitaktivitäten auszuüben. Das soziale Leben wird aus Angst vor unangenehmen Situationen immer öfter vermieden. Betreuende Angehörige sollten darauf achten, dem betroffenen Familienmitglied weiterhin die Teilnahme an einem aktiven Alltag zu ermöglichen, um das Wohlbefinden zu steigern, was die Abnahme der geistigen Fähigkeiten hinauszögern kann.

Folgende Tipps können hierbei helfen:

Bei vertrauten Haushaltsaufgaben & Gartenarbeiten unterstützen

Vertraute Spiele spielen, bei Bedarf mit vereinfachten Regeln

Gemeinsames Musizieren oder Singen von bekannten Liedern

Gemeinsame Ausflüge & Spaziergänge

Erinnerungen wecken; Fotoalben ansehen oder Urlaubsvideos anschauen

Einfache sportliche Aktivitäten wie Gymnastik ausüben

Auf Konstanz und Regelmäßigkeit der Aktivitäten achten

Besucher auf ein Minimum reduzieren

Besucher über die Erkrankung und mögliches Verhalten aufklären

Auch hier gilt es eine Balance aus Eigenständigkeit und individueller Betreuung zu finden

Wie soll man mit Demenzkranken kommunizieren?

Mit dem fortschreitenden Verlauf der Krankheit nimmt die Fähigkeit verbal zu kommunizieren bei den Betroffenen ab. Dies führt häufig zu Frustration und Enttäuschung. Daraus kann ein sozialer Rückzug und sogar völlige soziale Isolation folgen. Trotz Hürden, ist es wichtig weiterhin den sprachlichen Austausch mit dem/der betroffenen Angehörigen zu suchen. Eine stark vereinfachte Sprache kann dabei helfen. Die Fähigkeit Körpersprache und Mimik zu deuten bleibt lange Zeit erhalten und sollte in Ihren Gesprächen berücksichtigt werden.

Auf Augenhöhe miteinander sprechen, sowohl körperlich als auch sprachlich
Augenkontakt beibehalten
Langsam und deutlich sprechen
Leicht verständliche, kurze Sätze benutzen
Wählen Sie vertraute Begriffe (bspw. für den Toilettengang), den die betroffene Person von früher kennt
Angehörige/n zum Sprechen ermutigen, einfache Fragen stellen
Geben Sie Ihrem/Ihrer Angehörigen genug Zeit zum Antworten
Gesprächsthemen des/der Betroffenen aufgreifen und weiterführen
Wiederkehrende, sinnlos wirkende Aussagen ernst nehmen und Interesse zeigen, nicht kritisieren
Körpersprache und Mimik miteinbeziehen
Körperkontakt wie Umarmungen, Berührungen und Streicheln sind wichtig und bewirken ein Gefühl von Geborgenheit

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Körper & Ernährung

An Demenz erkrankte Menschen benötigen zunehmend Unterstützung bei der Körperpflege. Die Verwendung von Zahnbürsten oder Kämmen fällt mit der Zeit schwerer. Scham und Unwohlsein führen oft dazu, dass Betroffene die Hilfe bei der körperlichen Pflege, insbesondere beim Waschen, verweigern. Professionelle Pflegende können bei dieser sehr intimen Situation dem/der zu Pflegenden und der betreuenden Person helfen, diese Grenzen zwischen Familienangehörigen zu wahren.

Körperpflege bei Demenzkranken

Auf Regelmäßigkeit und gleichen Ablauf achten
Abläufe angenehm und ohne Zeitdruck gestalten
Eigenständigkeit der Betroffenen unterstützen, Hilfestellung schrittweise anpassen
Duschmatten und Haltegriffe im Badezimmer geben Sicherheit
Wassertemperatur überprüfen, wenn möglich auf eine nicht zu heiße Maximaltemperatur einstellen, ansonsten kann es zu Verbrühungen kommen
Legen Sie besonderes Augenmerk auf Mundhygiene (Zahnprothesen)

Passende Kleidung für Demenzerkrankte

Die zu betreuende Person sollte sich in ihrer Kleidung wohlfühlen, wenn auch darauf geachtet werden sollte, dass die Kleidungsstücke leicht an und ausgezogen werden können. Vor allem kleine Knöpfe und enge Ärmel oder Halsausschnitte können die Eigenständigkeit beim An- und Ausziehen erschweren. Heutzutage ist auch weite, bequeme Kleidung erhältlich, die trotzdem elegant aussieht.

Eigenschaften, auf die Sie beim Kauf von Kleidung achten sollten:

Große Klett- und Reißverschlüsse
Büstenhalter sollten vorne geöffnet werden können
Rutschfeste Schuhe ohne Schnürsenkel
Weite Kleidung mit großem Halsausschnitt
Elastischer Taillenbund
Verwendung von Eindorn-Gürteln mit großen Löchern

Ernährung

Essen macht Demenzkranken nach wie vor Freude, vor allem zusammen mit der Familie. Zusätzlich strukturieren regelmäßige Mahlzeiten den Tagesablauf. Wenn die betroffenen Personen beginnen, mit den Fingern zu Essen, oder viel zu kleckern, sollte dies nicht kritisiert werden. Kritik kann die Betroffenen frustrieren, was wiederum zur Essensverweigerung führen kann. Auch beim Essen hat der Erhalt der Eigenständigkeit Priorität.

Achten Sie beim Kochen und beim gemeinsamen Essen auf folgende Dinge:

Mundgerechte Stücke können das Essen erleichtern
Aktiv Mahlzeiten anbieten und gemeinsam essen (Betroffene vergessen oft zu essen)
Anhaltende Appetitlosigkeit kann auf körperliche Beschwerden hinweisen (Arzt/Ärztin aufsuchen)
Gesunde Ernährung
Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme, auch über das Essen
Großes Besteck, das leicht zu verwenden ist, benutzen
Rutschfeste Unterlagen und tiefe Teller benutzen
Viel Bewegung steigert den Appetit

Toilettengänge & Inkontinenz

Wenn die Demenz schwerwiegender wird, fällt es den Erkrankten schwerer eigenständig die Toilette zu benutzen, oder den Urin und/oder Stuhl einzuhalten. Dies kann zur Harninkontinenz (unkontrolliertes Austreten von Urin), Stuhlinkontinenz (unkontrolliertes Austreten von Stuhl) oder zu beidem führen. Demenzkranke sind häufiger von Harninkontinenz betroffen (53 %) als nicht von Demenz betroffene Senioren (13 %)⁵.Bei Harninkontinenz kann es zu gelegentlichem Urinverlust in kleineren Mengen kommen, bis hin zum kompletten Kontrollverlust.

Einen ausführlichen Artikel zum Thema Inkontinenzformen finden Sie hier.

Folgende Tipps können eigenständige Toilettengänge fördern:

Privatsphäre respektieren und dem/der Betroffenen Zeit geben
Die Toilette gut erkennbar machen - mit Hinweisen oder Zeichen
Wenn möglich die Gästetoilette immer freihalten und nur für den/die Betroffene/n reservieren
Haltegriffe und erhöhte Toilettensitze können den Toilettengang erleichtern
Kleidung kaufen, die einfach an- und auszuziehen ist
Toilettenplan mit festen Uhrzeiten einführen
Die/den Betroffene/n an den Toilettengang erinnern. Wird der Toilettengang abgelehnt, nach kurzer Zeit nochmal erinnern.

Inkontinenzprodukte

Bei all den Herausforderungen sollte Ihr eigenes Wohlbefinden nicht in Vergessenheit geraten. Achten Sie darauf sich selbst Pausen einzuplanen. Suchen Sie sich Unterstützung von anderen Angehörigen, oder professionellen Pflegefachkräften, um sich Tage freinehmen zu können. Nehmen Sie die Frustration und Aggressionen von Demenzkranken nicht persönlich. Auch wenn betroffene Angehörige Ihnen möglicherweise wenig Dankbarkeit oder Wertschätzung für Ihre Fürsorge zeigen, vergessen Sie nicht, dass sie Sie jetzt mehr denn je brauchen.

Quellen:

¹https://www.alz.org/de/was-ist-demenz.asp

²https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/Alz/pdf/factsheets/infoblatt1_haeufigkeit_demenzerkrankungen_dalzg.pdf

³https://www.alzheimer-forschung.de/aktuelles/meldung/demenz-und-alzheimer-gibt-es-einen-unterschied/

⁴https://demenz-forschung.com/demenz-stufen-verlauf-stadien/

⁵Yap, Philip and Tan, David, Urinary incontinence in dementia, A practical approach; 2006, p 237-238 https://www.racgp.org.au/afpbackissues/2006/200604/200604yap.pdf, page 237 and 238

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