El Embarazo y la incontinencia

Incontinencia en el embarazo

La pérdida involuntaria de orina, que se produce en la mayoría de los casos al hacer esfuerzos, toser o estornudar durante el embarazo, se conoce como incontinencia en el embarazo.

Generalmente, las pérdidas de orina en el embarazo se producen en el segundo o tercer trimestre cuando el útero alcanza una fase en la que comprime la vejiga, reduciendo su capacidad para contenerla.

La incontinencia en el embarazo se produce cuando el útero comprime la vejiga, reduciendo su capacidad para contenerla.

Los síntomas de la incontinencia en el embarazo incluyen la necesidad de orinar con más frecuencia durante el día y, especialmente, durante la noche, ya que al estar tumbada se favorece la microcirculación y el drenaje de los líquidos corporales, aumentando la producción de orina, que se hace más difícil de controlar a medida que avanza el embarazo.

La incontinencia en el embarazo se produce cuando el útero llega a una etapa en la que comprime la vejiga, reduciendo su capacidad para contenerla.

Aumento de las ganas de orinar durante el embarazo

Cuando la nueva vida crece en el curso del embarazo, la presión sobre la vejiga de la futura madre suele crecer también. Muchas mujeres experimentan incontinencia urinaria o una necesidad constante de orinar durante y después del embarazo. El aumento de las ganas de orinar es también uno de los primeros signos de un embarazo. En este artículo te explicamos cómo ocurre esto y qué puedes hacer al respecto.

Síntomas de la incontinencia urinaria durante el embarazo

El crecimiento del bebé y los fuertes cambios hormonales hacen que muchas mujeres sufran pérdidas de orina no deseadas durante el embarazo. Esto puede significar que sólo se expulsen unas pocas gotas de orina al día durante el esfuerzo físico. Pero las pérdidas de orina a borbotones tampoco son infrecuentes.

Sobre todo, durante los tres primeros meses, el útero se expande, especialmente en la pelvis pequeña, lo que supone un esfuerzo para la vejiga. En el segundo trimestre, los síntomas suelen remitir un poco, ya que el útero gana más espacio en la parte superior del abdomen y los cambios hormonales se han completado en gran medida.

Sin embargo, especialmente en los últimos meses del embarazo, la cabeza del bebé presiona directamente sobre la vejiga y la incontinencia urinaria vuelve a aumentar. Además, los músculos del suelo pélvico se aflojan cada vez más como preparación al parto.

Incontinencia en el segundo y tercer trimestre de embarazo

Generalmente, las pérdidas de orina en el embarazo se producen en el segundo o tercer trimestre cuando el útero alcanza una fase en la que comprime la vejiga, reduciendo su capacidad para contenerla.

Incontinencia postparto y debilidad de la vejiga después del nacimiento

Cuando se acerca la fecha del parto, es importante asegurarse de que el flujo involuntario no es una ruptura prematura de las membranas. En la mayoría de los casos, la descarga de líquido amniótico puede distinguirse fácilmente de la orina, simplemente por la descarga repentina y a borbotones, pero también puede producirse un goteo constante.

Si no estás muy segura, hay tiras reactivas especiales disponibles en la farmacia (detector de líquido amniótico) que se vuelven de color púrpura para el líquido amniótico y de color verde oscuro para la orina. Si la rotura de las membranas vaacompañada de las primeras contracciones, es una señal inequívoca de que muy pronto tendrás una pequeña criatura en tus manos.

Ante cualquier duda, consulta con tu ginecólogo o matrona.

Debilidad de la vejiga después del nacimiento

El hecho de que la incontinencia urinaria no desaparezca inmediatamente con el parto se debe principalmente a que los músculos del suelo pélvico están debilitados, especialmente después de un parto vaginal, y necesitan un tiempo para recuperarse. Pero incluso después de una cesárea, los músculos del suelo pélvico han pasado meses preparándose para el parto y se han ablandado en el proceso. En consecuencia, aproximadamente una de cada cuatro mujeres sufre incontinencia, al menos temporalmente, después de dar a luz. Los ejercicios postnatales pueden ayudar a las mujeres afectadas. Tu matrona estará encantada de aconsejarte.

Sin embargo, tras el periodo posparto, los síntomas mejoran en la mayoría de las mujeres y sólo una de cada diez tiene problemas de incontinencia urinaria durante un periodo de tiempo más largo o incluso de forma permanente.

Los músculos del suelo pélvico sostienen el útero en expansión durante el embarazo y se ven desafiados durante toda la gestación a medida que se estiran y se tensan, provocando problemas de incontinencia que pueden comenzar inmediatamente o en el posparto.

Cuando los músculos del suelo pélvico son débiles, la vejiga tiende a perder orina con cada movimiento brusco, como al practicar un ejercicio, levantar un peso o toser.

Las mujeres que ya han tenido uno o más partos naturales son más propensas a desarrollar incontinencia durante el embarazo, en parte porque la tensión de los tejidos es menor, y en parte porque se produce un ligero prolapso de la vejiga, que predispone a la cistitis y a la incontinencia de esfuerzo.

Prolapso uterino e incontinencia de esfuerzo

El útero se mantiene en su posición gracias a varios ligamentos y músculos, incluidos los del suelo pélvico. Si estos músculos se debilitan, por ejemplo, con la edad o tras un parto vaginal, el útero puede hundirse. Esto ocurre en alrededor del 30 al 50 por ciento de las mujeres a lo largo de su vida (2).

Sin embargo, sólo en casos muy extremos, este descenso es tan grave que provoca síntomas y necesita ser tratado. Por ejemplo, el dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda, así como la sensación de un cuerpo extraño en la región vaginal, pueden indicar un descenso del útero.

Un útero bajo también puede ejercer una mayor presión sobre la vejiga, lo que puede provocar dolor al ir al baño, un chorro de orina débil y una micción frecuente con una cantidad de orina simultáneamente pequeña. Dado que el suelo pélvico, con su sistema de esfínteres, se debilita al bajar el útero, esta afección suele ir acompañada de incontinencia de esfuerzo. En este caso, la orina suele filtrarse involuntariamente durante un esfuerzo físico, como saltar, estornudar o reír.

Si el útero se desliza hacia abajo y hacia atrás, esto puede provocar estreñimiento, dolor durante las deposiciones o incluso incontinencia fecal.

Los factores de riesgo son:

• Trabajos físicos duros que fuerzan el suelo pélvico.
• Enfermedades como la bronquitis crónica o el estreñimiento.
• Sobrepeso, ya que esto pone más peso en el suelo pélvico.
• Una debilidad congénita o relacionada con la edad del tejido conectivo.
• Uno o más nacimientos. Las lesiones vaginales y el gran peso del feto aumentan la probabilidad de prolapso uterino. Sin embargo, un prolapso temporal del útero suele desaparecer en poco tiempo después del parto.

Si sospechas que tu útero puede estar rebajado, lo mejor es que te pongas en contacto con tu ginecólogo lo antes posible. La terapia varía en función de lagravedad de los síntomas y va desde los ejercicios del suelo pélvico hasta el tratamiento con cremas hormonales durante la menopausia, pasando por la cirugía.

Prevención de las pérdidas de orina en el embarazo

Afortunadamente, los músculos del suelo pélvico, al igual que muchos otros músculos de nuestro cuerpo, tienen la gran ventaja de que pueden entrenarse específicamente y así fortalecerlos. No importa en qué fase del embarazo te encuentres o si tienes pensado quedarte embarazada pronto: nunca es demasiado pronto o tarde para entrenar el suelo pélvico. Además, se puede utilizar Biofeedback y electroestimulación para reforzar este entrenamiento.

Aquí te dejamos algunos ejercicios sencillos para fortalecer el suelo pélvico, que puedes integrar fácilmente en tu vida cotidiana. El pilates y el yoga, por ejemplo, son conocidos por su efecto positivo sobre los músculos de nuestra pelvis. Los mejores ejercicios son aquellos que te hacen sentir bien y que te gusta hacer regularmente.

Además, deportes como la natación o el ciclismo fortalecen naturalmente el suelo pélvico, y también la espalda. Ya sea sola o en compañía de amigos o familiares, hay formas de ejercicio que sientan bien en cada etapa del embarazo y fortalecen los músculos.

Consejos y remedios para la incontinencia durante el embarazo

Aunque es una molestia molesta y embarazosa, la incontinencia durante el embarazo desaparece generalmente después del parto, a menos que el bebé sea especialmente grande o en el caso de un parto gemelar. 

La incontinencia durante el embarazo también puede deberse a infecciones del tracto urinario que se producen con más frecuencia durante el embarazo.

Para remediar este problema, es necesario restaurar la elasticidad de los músculos abdominales y del suelo pélvico y esto se puede conseguir con unos ejercicios, que tu ginecólogo podrá sugerirte, a realizar en los últimos meses de embarazo e inmediatamente después del parto, conocidos como ejercicios de gel. De todos modos, te dejamos por aquí más consejos y remedios para mitigar sus efectos.

• Nutrición: Evita el estreñimiento con una dieta equilibrada y rica en fibra. Presionar demasiado cuando vas al inodoro puede favorecer la incontinencia.
• Perder peso: Si, además del peso del bebé, el exceso de kilos de grasa corporal presiona la vejiga, el riesgo de incontinencia urinaria aumenta. Por lo tanto, se recomienda una pérdida de peso suave y, sobre todo, sostenible.
• Utilizar los cursos de preparación al parto: Aquí puedes aprender a fortalecer el suelo pélvico en la vida cotidiana en lugar de someterlo a una tensión innecesaria.
• Tener sexo: El sexo suave también puede fortalecer el suelo pélvico. Aquí te dejamos algunos consejos sobre relaciones sexuales con incontinencia.
• Beber lo necesario: Si se bebe deliberadamente poco para reducir las ganas de orinar, esto suele ser incluso contraproducente, ya que la orina más concentrada irrita aún más la vejiga.
• Deja de fumar: Dado que las fumadoras tosen más a menudo y la tos supone un esfuerzo para la vejiga, el mayor riesgo de incontinencia es otra razón para no coger un cigarrillo durante y después del embarazo. 
• Productos para la incontinencia urinaria: El embarazo es un momento especial en el que no debes preocuparte por la incontinencia urinaria. Basta con elegir el producto adecuado en función de las pérdidas de orina que se tengan.

Cómo controlar las pérdidas de orina durante el embarazo

Mientras tanto, para amortiguar situaciones embarazosas y evitar sentirte incómoda, puede ser útil el uso de absorbentes, como los de Lindor®, que te harán sentir seca y protegida en todo momento del día y también pueden ser muy útiles después del parto para absorber las pérdidas de sangre, así como las pérdidas de orina.